Para Tiffany Demarest, un nervio dañado en el cuello a causa de una operación anterior de un cirujano la dejó con un dolor importante, incapaz de levantar el brazo para realizar tareas en el trabajo o disfrutar del aire libre con su familia.
En busca de alivio, Tiffany acudió al Dr. Michael D. Riggenbach, cirujano ortopédico certificado por la junta del Centro Ortopédico de Orlando, especializado en cirugía de manos y extremidades superiores, cirugía de nervios periféricos y microcirugía. Le dijo que necesitaría una transferencia muscular para reparar su escápula alada.
Posición para dormir con la escápula alada
En raras ocasiones tiene el potencial de provocar una actividad funcional limitada en la extremidad superior a la que es adyacente. Puede afectar a la capacidad de una persona para levantar, tirar y empujar objetos pesados. En algunos casos graves, la capacidad de realizar actividades de la vida diaria, como cambiarse de ropa o lavarse el pelo, puede verse obstaculizada. El nombre de esta afección proviene de su aspecto, un parecido a un ala, debido a que el borde medial de la escápula sobresale directamente de la espalda. Se ha observado que el alado de la escápula altera el ritmo escapulohumeral, contribuyendo a la disminución de la flexión y la abducción de la extremidad superior, así como a la pérdida de potencia y a la aparición de un dolor considerable[1] Una escápula alada se considera una postura normal en los niños pequeños, pero no en los niños mayores y los adultos.
La gravedad y el aspecto de la escápula alada varía en función de los individuos, así como de los músculos y/o nervios afectados[2][3] El dolor no se observa en todos los casos. En un estudio de 13 individuos con distrofia muscular facioescapulohumeral (FSHD), ninguno de ellos se quejó de dolor. Sin embargo, la fatiga era una característica común y todos habían observado que había limitaciones en sus actividades de la vida diaria[3].
Cómo arreglar el ala de la escápula
La rotación escapular es importante para el correcto funcionamiento del hombro. La escápula (omóplato) también sirve de base estable para la activación y el funcionamiento del manguito rotador. Cualquier lesión ósea o de tejidos blandos alrededor del hombro puede alterar las funciones de la escápula en movimiento o en reposo. La discinesia escapular (que también puede denominarse síndrome de la escápula enferma) es una alteración o desviación en la posición normal de reposo o activa de la escápula durante el movimiento del hombro. En la mayoría de las personas, la escápula se mueve de forma anormal debido al uso repetitivo del hombro. Estos cambios, aunque a veces son asintomáticos, pueden aumentar las posibilidades de lesión.
El tratamiento inicial consiste en medicación y hielo para aliviar el dolor, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, y la modificación de la actividad que inicialmente causó el problema. Puede ser necesario tomarse un tiempo de descanso inicialmente tras el diagnóstico para dar tiempo a que el hombro descanse. A menudo, puede recomendarse la derivación a un fisioterapeuta o a un entrenador deportivo.
¿Qué causa el ala escapular?
El equipo de investigación del Dr. Rahul Nath realizó un estudio de metaanálisis en el que se comparaba la descompresión del nervio torácico largo o accesorio de la columna y la neurolisis frente a las operaciones de transferencia de músculos y tendones, e informó de que estas cirugías de los nervios son técnicas más eficaces para corregir la escápula alada en comparación con las operaciones de transferencia de músculos y tendones. El trabajo del Dr. Nath defiende que estas técnicas deben considerarse una modalidad primaria de restauración funcional.
La escápula (omóplato) es un hueso grande e importante con una estructura compleja que ayuda a formar la articulación del hombro. La escápula tiene muchos músculos importantes unidos a ella. Estos músculos son los responsables de estabilizar la articulación del hombro, así como de proporcionar el movimiento del brazo. Cuando estos músculos son demasiado débiles o están paralizados, la capacidad de una persona para estabilizar la escápula es limitada y esto puede causar «escápula alada». La escápula alada es una afección rara pero a menudo debilitante en la que, en lugar de estar plana, el omóplato sobresale de la espalda en forma de ala. La escápula alada puede afectar a la capacidad de levantar, tirar y empujar objetos pesados y, por consiguiente, repercute en la capacidad de llevar a cabo muchas actividades de la vida diaria. Puede causar dolor y debilidad, limita la elevación del hombro, reduce la amplitud de movimiento y, en algunos casos, puede causar deformidad. Desde el punto de vista estético, a los pacientes les puede resultar molesto que se les note mucho el ala.
